اجزای یک ارزیابی کامل سلامت

ارزیابی کامل و جامع سلامت شامل:

  • سابقه سلامت
  • ارزیابی فیزیکی، روانی، اجتماعی و معنوی
  • نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیصی را در نظر بگیرید
  • سایر اطلاعات بهداشتی موجود را مرور کنید.

اولین برداشت ها

ارزیابی به محض ملاقات با بیمار آغاز می شود. شاید حتی بدون اینکه متوجه شوید، متوجه جنبه هایی مانند رنگ پوست، الگوهای گفتار و وضعیت بدن آنها شده اید. تحصیلات شما به عنوان یک پرستار به شما توانایی سازماندهی و تفسیر این داده ها را می دهد. همانطور که برای ارزیابی رسمی پرستاری درخواست می کنید، داده ها را به شیوه ای ساختارمندتر جمع آوری خواهید کرد. نتایجی که از ارزیابی خود جمع آوری می کنید ممکن است ذهنی یا عینی باشد.

پویایی گروه

همانطور که داده های ارزیابی را ارزیابی می کنید، شروع به تشخیص نکات مهم و پرسیدن سوالات مرتبط خواهید کرد. احتمالاً خواهید دید که شروع به گروه‌بندی داده‌های مهم ارزیابی در گروه‌هایی می‌کنید که سرنخ‌هایی در مورد مشکل بیمارتان به شما می‌دهند و سؤالات بیشتری می‌پرسند. برای مثال، اگر داده‌ها الگوی سوء تغذیه را نشان می‌دهند، باید سؤالاتی بپرسید که به کشف علت کمک می‌کند، مانند:

  • می توانید اشتهای خود را توصیف کنید؟
  • آیا بیشتر وعده های غذایی را به تنهایی می خورید؟
  • آیا پول کافی برای خرید غذا دارید؟
  • از طرف دیگر، اگر بیمار دچار حالت تهوع مکرر می شود، باید شک کنید که ممکن است علت سوء تغذیه او همین باشد. بنابراین، برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این علائم، ممکن است سوالاتی بپرسید، مانند:
  • آیا بعد از غذا احساس تهوع می کنید؟ قبل از غذا
  • آیا هیچ کدام از داروها معده شما را ناراحت می کند؟

تاریخ

سابقه پرستاری شما از شما می خواهد که اطلاعاتی در مورد بیمار جمع آوری کنید:

  • داده های بیوگرافی
  • شکایات جسمی و روحی موجود
  • سابقه پزشکی گذشته
  • توانایی گذشته و حال برای انجام فعالیت های روزمره زندگی (ADL)
  • در دسترس بودن سیستم های حمایتی، اثربخشی الگوهای مقابله ای قبلی و عوامل استرس زا درک شده
  • عوامل اجتماعی و اقتصادی مؤثر بر اقدامات پیشگیرانه بهداشتی و سازگاری آنها با توصیه های پزشکی
  • اعمال، تمایلات یا علایق معنوی و فرهنگی
  • الگوهای خانوادگی بیماری

داده های بیوگرافی

شرح حال خود را با به دست آوردن اطلاعات بیوگرافی از بیمار شروع کنید. این کار را قبل از شروع به جمع آوری جزئیات در مورد سلامت او انجام دهید. از بیمار نام، آدرس، شماره تلفن، تاریخ تولد، سن، وضعیت تأهل، مذهب و ملیت او را بپرسید. دریابید که بیمار با چه کسی زندگی می کند و نام و شماره فردی را که در مواقع اضطراری با آن تماس بگیرید را دریافت کنید. همچنین از بیمار در مورد مراقبت های بهداشتی خود، از جمله نام پزشک عمومی و سایر متخصصین مراقبت های بهداشتی یا اعضای تیم حرفه ای که با آنها در تماس بوده اند، مانند پرستار آسم یا مددکار اجتماعی، سؤال کنید.

اگر بیمار نمی تواند اطلاعات دقیق بدهد، نام دوست یا خویشاوندی را که می تواند بپرسد. همیشه منبع اطلاعاتی را که جمع آوری می کنید و همچنین اینکه آیا مترجم ضروری و موجود است یا خیر، مستند کنید.

شکایات فعلی

برای بررسی شکایات فعلی بیمار، از بیمار در مورد شرایطی که او را با تیم مراقبت های بهداشتی در تماس است، بپرسید. آیا جنبه ای از سلامت آنها وجود دارد که آنها را نگران یا به چالش می کشد؟ شکایات بیمار بلافاصله داده های ارزشمندی را ارائه می دهد. با بررسی این شکایات اولیه، ممکن است اطلاعات مهم دیگری را فاش کنید.

https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر